Krankengymnastik am Gerät” (KGG) ist ein Synonym für eine abgespeckte Form der Medizinischen Trainingstherapie. Es handelt sich hierbei um ein auch für gesetzlich versicherte Patienten verordnungsfähiges Heilmittel, welches einer besonderen Zulassung durch die Krankenkassen und einer speziellen Praxisausstattung bedarf. Verordnungsfähig ist die KGG für festgelegte Beschwerdebilder, denen eine primäre Kräftigung der Muskulatur laut der Heilmittelrichtlinien zugeordnet wird.

Die manuelle Therapie (siehe auch Manuelle Medizin) dient in der Medizin zur Behandlung von Funktionsstörungen des Bewegungssystems (Gelenke, Muskeln und Nerven); sie ist der von Physiotherapeuten/Masseuren mit einer speziellen Weiterbildung durchgeführte Teil der Manuellen Medizin (aus Anlage zum Vertrag gemäß §125 SGB V über die Versorgung mit physiotherapeutischen Leistungen). Sie beinhaltet Untersuchung und Behandlungstechniken. In alternativmedizinischen Behandlungsformen darüber hinaus auch die Behandlung von vielfältigen Beschwerden anderer Körperregionen und von generalisierten Befindungsstörungen. Von der ärztlichen „Manuellen Medizin“ unterscheidet sie sich darin, dass sie in Deutschland keine ruckartigen Techniken, sog. Techniken mit Impuls (Manipulation) an der Wirbelsäule, anwenden darf. So zumindest der Volksglaube, denn eine klare und verbindlich gesetzliche Regelung gibt es nicht.

Manuelle Therapie ist die geschützte physiotherapeutische Behandlungsform, die mittels einer Heilmittelverordnung durch den behandelnden Arzt (auch Hausarzt) nach vorheriger Diagnosestellung verordnet werden kann. Die Menge der verordneten Therapien richtet sich nach der Diagnose und dem bundeseinheitlichen Heilmittelkatalog von 2004, der die Behandlungsmenge festsetzt. Die Ausbildung zum Manualtherapeuten umfasst eine mindestens 260 stündige Fortbildung, die in den meisten zugelassenen Fortbildungseinrichtungen weit über diese Mindeststundenzahl hinausgeht. In der Regel umfasst diese ca. 400 Stunden mit einer zusätzlichen Abschlussprüfung.

Die Massage [maˈsaːʒə] (von frz. masser „massieren“, aus arab. مس „berühren; betasten“ oder aus griech. μάσσω „kauen; kneten“) dient zur mechanischen Beeinflussung von Haut, Bindegewebe und Muskulatur durch Dehnungs-, Zug- und Druckreiz. Die Wirkung der Massage erstreckt sich von der behandelten Stelle des Körpers über den gesamten Organismus und schließt auch die Psyche mit ein. Die Massage im weitesten Sinne ist eines der ältesten Heilmittel der Menschheit.

Franz Kirchberg hat dies in seinem Buch treffend formuliert: „Wie jeder Mensch instinktiv eine geschwollene und deshalb schmerzende oder gestoßene Stelle seines Körpers reibt oder drückt und so versucht, den durch die Spannung verursachten Schmerz zu mindern, so wird dieses instinktive Mittel wohl auch als Heilmittel zu allen Zeiten angewandt worden sein.“ Die gezielte Anwendung von Massagen zur Heilung hat ihren Ursprung sehr wahrscheinlich im Osten Afrikas und in Asien (Ägypten, China, Persien).

Die ersten Erwähnungen finden sich beim Chinesen Huáng Dì, der bereits 2600 v. Chr. Massagehandgriffe und gymnastische Übungen beschreibt. In Verbindung mit ätherischen Ölen und Kräutern gibt es auch frühe Nachweise in der indischen Gesundheitslehre und Heilkunst, dem Ayurveda. Über den griechischen Arzt Hippokrates (460–375 v. Chr.) und seine medizinische Schule gelangt die Massage letztendlich nach Europa. Hier spielt sie später eine essentielle Rolle bei der Rehabilitation der Gladiatoren im Römischen Reich. Hippokrates erkundet und vertieft die Geheimnisse der Massage und schreibt seine Erkenntnisse und Empfehlungen zur Anwendung nieder. Der zweite bedeutende Arzt der Antike, der Grieche Galenos (129–199), nimmt sich ebenfalls der manuellen Therapie an und schreibt unzählige Abhandlungen über die von ihm entworfenen Massageformen und bei welchen Erkrankungen diese anzuwenden seien.

Schlingentischtherapie, auch Extensionsbehandlung
Neben der von den Therapeuten durchgeführten manuellen Extension, gibt es noch die Extension mittels Gerät. Hierfür befinden sich in unserer Praxis in den verschiedenen Therapiebereichen Decken-Schlingentischgeräte. Diese kommen vorwiegend bei bandscheibenbedingten Erkrankungen der Wirbelsäule zum Einsatz. Mittels verschiedener Aufhängemöglichkeiten kommt es zur Entlastung von Wirbelsäulenabschnitten, wodurch eine

• Erweiterung der Zwischenwirbellöcher und der Zwischenwirbelabschnitte
• Volumenzunahme der Bandscheibe
• Dehnung der paravertebralen Bänder und Muskeln
• Reposition abnormer Wirbelgelenkstellungen

erreicht werden sollen.

Die manuelle Lymphdrainage ist eine Therapieform der physikalischen Anwendungen; ihre Wirkungsweise ist breit gefächert. So dient sie unter anderem als Ödem– und Entstauungstherapie geschwollener Körperregionen, wie Körperstamm und Extremitäten (Arme und Beine), welche nach Unterleibs- und/oder Brustkrebsoperationen entstehen können. Durch kreisförmige Verschiebetechniken, welche mit leichtem Druck angewandt werden, soll Flüssigkeit aus dem Gewebe in das Lymphgefäßsystem verschoben werden. Die manuelle Lymphdrainage wirkt sich überwiegend auf den Haut- und Unterhautbereich aus und soll keine Mehrdurchblutung, wie in der klassischen Massage, bewirken. Weitere Indikationen sind sämtliche orthopädischen und traumatologischen Erkrankungen, die mit einer Schwellung einhergehen (Verrenkungen, Zerrungen, Verstauchungen, Muskelfaserrisse etc.) Auch bei Verbrennungen, Schleudertrauma, Morbus Sudeck und ähnlichen Krankheitsbildern wird die Manuellen Lymphdrainage angewendet.

Auch in der Schmerzbekämpfung, wie auch vor und nach Operationen soll sie helfen, das geschwollene, mit Zellflüssigkeit überladene Gewebe zu entstauen. Teilweise können Schmerzmittelgaben verringert werden und der Heilungsprozess verläuft schneller. Kontraindikationen (Gegenanzeigen) sind hierbei genau zu beachten wie z.B. eine dekompensierte Herzinsuffizienz, akute, fieberhafte, bakterielle Entzündungen oder ein kardiales Ödem.

Bei ausgeprägten lymphatischen Erkrankungen (Stauungen) wird diese Therapie mit Kompressionsverbänden, Hautpflege und spezieller Bewegungstherapie kombiniert und unter dem Begriff Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE) zusammengefasst.
In den 1960er Jahren hat sich diese Therapie, welche von Vodder maßgeblich entwickelt wurde, etabliert und wird seitdem an deutschen Massage- und Krankengymnastikschulen gelehrt. Die Therapeuten sind vornehmlich Masseure und Physiotherapeuten (seit dem Jahre 1994 werden Krankengymnasten als Physiotherapeuten bezeichnet). Die Anwendung ist nur dem Fachpersonal mit der entsprechenden Zusatzausbildung in manueller Lymphdrainage an einem zugelassenen Lehrinstitut erlaubt. Die Zusatzausbildung dauert vier Wochen (etwa 180 Unterrichtseinheiten) und ist in den Richtlinien der IKK festgelegt. In Sachen Lymphdrainage haben Deutschland und Österreich eine eindeutige Vorreiterstellung. In den USA ist diese Therapie jedoch noch relativ unbekannt.

Es wurde des Öfteren versucht, mit Geräten zur Lymphdrainage ähnliche Erfolge wie durch die manuelle Lymphdrainage zu erzielen, allerdings liegen derartige Geräte von der Effizienz her weit hinter einer manuellen Behandlung.

Unser herausfordernder Alltag hinterlässt oft seine Spuren in Form von Muskelverspannungen und anderen Beeinträchtigungen der Körperbalance. Die Moorpackung entfaltet als Naturprodukt eine die Durchblutung fördernde und schmerzstillende Wirkung. Bei der Moorpackung handelt es sich um eine Naturmooranwendung, bei der Torf vermischt mit Wasser bzw. Heilwasser in eine Kunststoffhülle gefüllt wird und die oft mit Wärme kombiniert wird. Torf entsteht in Mooren durch den Abbau biologischen Materials und enthält viele gesundheitsfördernde Inhaltsstoffe.

Die wertvollen Moorbestandteile werden seit Jahrhunderten genutzt: Oft wird zwischen den Begriffen Moor- und Fangopackung nicht unterschieden. Fango ist jedoch, anders als das Moor, keine richtige Erde, sondern eine Mischung aus mineralischem Gesteinsmehl und Wasser. Das Moor wird als lebendiges System durch den Abbau von hunderten verschiedener Pflanzen gebildet. Von Moor spricht man in der Geologie, wenn die Torfschicht aus abgebautem biologischem Material mindestens dreißig Zentimeter beträgt. Das Moor enthält organische Substanzen wie z.B. Stickstoffverbindungen, Harze und Huminsäuren. Bei den Huminsäuren handelt es sich um eine Gruppe von Säuren, alles hochmolekulare Verbindungen, die aus den Abbauprodukten der Lebewesen im Boden entstehen. Außerdem enthält das Moor anorganische Stoffe wie Kieselsäure, Eisenoxyd sowie zahlreiche Spurenelemente, wie z.B. Bor und Jod.

Die wohltuende, heilungsfördernde Wirkung der Moorpackung
Diese besonderen Bestandteile machen die Moorpackungen zu einer wichtigen Ergänzung der Physiotherapie. Die auf ca. 48 Grad Celsius erwärmte Moorpackung führt zu einer Entspannung von Muskeln und Gewebe und ist dadurch eine ideale Vorstufe zur Massage. Schmerzhafte Verhärtungen und Verspannung im Nacken- und Schulterbereich sowie im Bindegewebe werden gelockert und die Durchblutung gefördert. Da Moorpackungen den Stoffwechsel anregen, tragen sie zur Entgiftung des Körpers bei und regenerieren aufgrund ihres niedrigen pH-Wertes das Säuregleichgewicht der Haut. Nicht geeignet sind Moorpackungen für das Gesicht und bei entzündlichen Muskel- und Gelenkerkrankungen sowie bei Infekten, die von Fieber begleitet werden. Die Moorpackung, deren Inhaltsstoffe leicht von der Haut resorbiert werden, verbleibt ca. 30-60 Minuten auf den betroffenen Körperstellen, in Abhängigkeit vom Umfang der Packung und der individuellen Kreislaufstabilität.

Moorpackungen zur reinen Entspannung – auch ohne medizinische Indikation
Im Rahmen des Sommer- und Winterurlaubs können die Moorpackungen als pure Entspannungspackungen zum Wohlgefühl beitragen. Darauf sollte man achten, dass die Moorpackung 100 Prozent reines Naturmoor ohne Zusätze enthält und die wertvollen Huminsäuren im Herstellungsverfahren erhalten geblieben sind. Außerdem sollte die Hülle umweltgerecht entsorgt werden können. Nach der Anwendung der Moorpackungen ist ein Abduschen der Haut mit warmen Wasser und eine anschließende Phase des Ausruhens zu empfehlen. Nach dem Skifahren führen wärmende Moorpackungen, die der Übersäuerung der Muskeln entgegenwirken, zu einer herrlichen Entspannung und Erholung des Körpers.